2012年12月11日13:30-15:00,在复旦大学经济学院710会议室,来自复旦大学经济学院的李婷博士作了题为“医疗保险改革对医疗价格的影响——基于中国医改的理论和实证研究”的报告。报告由复旦大学中国社会主义市场经济研究中心陈钊教授主持,经济系陆铭教授、封进教授,社会主义市场经济研究中心的章奇副教授、王永钦副教授、吴建峰博士,世界经济研究所的罗长远副教授以及经济学院的部分师生参加了这次讲座。
李婷博士首先介绍了医改的进程和成果,最主要的改革内容是城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖城乡全体居民,参保比率要达到了90%以上。从2011年的统计数据看来,城乡居民和城镇职工的基本医疗覆盖率大幅提升,个人卫生支出比重明显下降,政府卫生支出增速加快。其次在新型农村合作医疗方面自2003年启动以来取得了很大的成绩,在2011年新农合的农民参保率达到97.5%。李婷博士谈到,这次报告的重点想要探讨的是医保制度的完善能否改变“看病贵”的问题。
接着,李博士展示了她用到的理论模型,分别有公立医院垄断和公立医院和私立医院竞争。接着她讲到了她的实证研究,目的是验证公立医院实施价格歧视、验证在公立医院就医的有医保病人的自付费用是否低于无医保病人自付费用、检验医疗保险覆盖范围和报销比例的提高对公立医院和私立医院医疗价格的影响。数据用了中国健康营养调查数据(CHNS)关于2004年、2006年和2009年关于9个省的城镇居民个人。然后李博士对样本数据进行了统计并根据模型进行了实证检验。
最后,根据她的检验,认为医保支付比率的提高会使医保病人在公立医院就医的费用增加,但是并不会加重其他病人的负担。医保覆盖率的增加,在私立医院对公立医院形成竞争的情况下会有利于降低整体医疗价格,但是从实证检验中并没有发现这一影响。相应的政策建议:医疗保险的完善伴随着医疗费用的增加,导致过度医疗和效率损失。医疗保险改革也应该同步进行医院付费制度的改革,比如引入按病种付费。同时打破公立医院垄断,引入社会资本办医,在医疗市场上形成有效的竞争会有利于削弱医保完善带来的价格上浮。
讲座过程中,李婷博士与在座的老师同学进行了热烈的讨论。各位老师也给李婷博士这篇文章提供了很多有参考价值的建议。报告在热烈的讨论氛围中结束。