2019年9月25日下午，第582期现代经济学系列讨论在经济学院710会议室顺利举行。本次讲座的主讲人是来自中央财经大学的张川川老师，报告的题目为“Patient Cost Sharing and Healthcare Usage under a Hierarchical
Medical System: Evidence from China”。本次讲座由复旦大学经济学院的陈钊教授主持，兰小欢教授、陆铭教授、封进教授及部分博士和硕士研究生参与了此次讲座。
张老师首先介绍了研究动因和研究问题。在全球老龄化的背景下，65岁及以上的老年人的医疗支出占了总医疗支出的1/3。并且在许多国家，医疗费用非常高昂，而政府财政又十分紧张。因此，老年人如何对医疗的价格作出反应是经济学家普遍关心的问题。更进一步，个人与政府之间怎样的医疗费用的分担比例，才是合适的？而已有的研究缺乏对老年人对医疗价格的敏感性，以及政府和个人之间医疗费用分担比例的变化会如何影响个人的医疗支出及其健康状况的证据。
张老师的研究团队利用S市的个人住院申报数据、医疗保险参保数据和死亡率数据来研究上述问题。之所以选择S市是因为S市的政府与个人医疗费用分担比例在2011年1月1日的调整完全是一个外生的冲击。年龄大于80岁的患者个人负担的医疗费用的比例下降了10%。数据的样本期间是2009到2018年，包含每个参加城镇职工基本医疗保障的患者的每次住院的详细记录，以及出生年月、性别、户口等个人基本信息。
随后，张老师介绍了城镇职工基本医疗保险强制参保以及三级诊疗系统的中国城市医疗保险制度背景。研究发现：医疗支出的价格弹性是-0.37，其中住院弹性是-0.15；同时，老年人会去更高级别的医院就诊，同时住院时间更长，医疗支出更多；而且具有很强的收入效应，也就是收入更低的人对医疗价格更加敏感。但没有发现降低死亡率。
讲座过程中及讲座之后，与会师生与主讲人进行了热烈的讨论。
文/张卓韧
